近期，2024年KDIGO指南最新，本文特就其中重点内容进行介绍，以供临床参阅。

诊断

高危患者可以先治疗后活检

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诱导治疗

1.诱导治疗方案

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2.选择利妥昔单抗（RTX）还是环磷酰胺（CTX）？

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3.免疫抑制剂使用方案

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4.激素给药方案（PEXIVAS试验）

静脉甲强龙缺乏临床证据

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注：本方案和国内常用方案差别较大，2020版中国指南推荐的激素使用方法为甲强龙冲击后小剂量口服激素快速减量

5.需要血浆置换的情况

（1）血肌酐>300 μmol/L。

（2）需要透析或血肌酐快速升高。

（3）广泛肺泡出血伴低氧血症。

（4）合并抗肾小球基底膜病。

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6.Avacopan可作为激素的替代

作为近年抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎治疗领域的突破性进展之一，ADVOCATE试验表明，补体5a受体拮抗剂avacopan在26周时的缓解率不劣于激素，52周时优于激素（NEJM，2021）。

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参考文献：1.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ANCA Vasculitis Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (ANCA)-Associated Vasculitis. Kidney Int. 2024 Mar;105(3S):S71-S116. 

来源：肾小乐

编辑：梁许红

审校：武多先

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